إتكالية ...وتبول لاإرادي؟

أختنا الكريمة (ام خالد)
... ابرز مشكلة عند طفلك هي مشكلة التبول اللاإرادي .... الطفل في سن (ست سنوات) مفروض أن يكون قد نمى وتدرب على عملية التحكم بالتبول (...) لماذا لم تعرضي الطفل على طبيب أطفال لتقييم الجانب العضوي من المشكلة؟؟ قد يكون هناك جانب عضوي للمشكلة ؟ ... وقد يكون للمشكلة جانب انفعالي خاصة في ظل ظروف أسرية وتعدد مصادر التربية.
البحث في الأسباب؛
أولا: أسباب عضوية؛ ....
 وتقييم هذه الأسباب تحتاج لطبيب أطفال متخصص لتقييم؛
 اضطرابات المثانة (الالتهابات- صغر حجم المثانة- ضيق عنق المثانة)
 نوبات صرعيه كبرى أثناء الليل؛
 انقسام الفقرات القطنية بالعمود الفقري؛
 التهاب النخاع الشوكي؛
 أمراض والتهابات الجهاز البولي، والتناسلي؛
 مرض السكر؛
 الأعراض الجانبية لبعض الأدوية؛
 العامل الوراثي؛
 نقصان هرمون مضاد إدرار البول؛"Anti-Diuretic Hormone"
 في فترة الليل و هذا الهرمون يتحكم في عملية إدرار البول وعملية التحكم بالبول؛
 أسباب أخرى.
ثانيا: أسباب نفسية:-
 الصدمات من قبيل صدمات الحرب والكوارث الطبيعة والتعرض لازمات نفسية حادة النفسية؛
 وضغوط ما بعد الصدمة؛
 الاضطرابات النفسية كالقلق؛
 رهاب المدرسة.
ثالثا؛ العلاج
 أول خطوة في العلاج ...هي الاعتراف بوجود مشكلة ... وخيرا فعلت حين قررت طرح المشكلة عن بعد ... نحن الآن بحاجة إلى طرح المشكلة عن قرب دون تأخير والذهاب لطبيب أطفال متخصص .. وتذكري أن " ليس على المريض حرج".
 والعلاج سيتحدد وافقا للتقييم الطبي .. هل هو علاج دوائي أم علاج نفسي أم الاثنان معا.
 التقليل من شرب السوائل قبل النوم (في حالة التبول أثناء النوم) وبالأخص المواد المدرة للبول مثل القهوة والمشروبات الغازية ... بشرط تعويض نقص السوائل أثناء فترة النهار حفاظا على وظائف الكلى.
 إفراغ المثانة قبل النوم ... واستخدام منبه وضبطه مؤشره على (ثلاث ساعات) بعد الخلود للنوم.
 الهدوء مع الطفلة وعدم استخدام العنف والتأنيب؛ .. ثم غمر الطفلة بالحنان وتعويضها عن فترات الحرمان من الأب دون إفراط في التدليل.
 عمل برنامج تدريبي على الحمام والتعامل معها في هذا الموضوع وكأنها تتدرب من جديد.
 موضوع الاتكالية عليك في عمل الواجبات المدرسية ... ينبغي التخفيف منها وجعله يعتمد على نفسه ومساعدته فقط في المشكلات الكبيرة؛

وفقك الله ... و السلام عليكم