تبول لاإرادي وكذب (...)

الأخ الكريم (أبو ربى)
... الطفلة في سن (13سنة) مفروض أن تكون قد نمت وتدربت على عملية التحكم بالإخراج (...) لم تذكر انك عرضت الطفلة على طبيب .. لماذا لم تعرضها على طبيب أطفال لتقييم الجانب العضوي من المشكلة (التبول اللاإرادي) لا تخف بعد التقييم إذا قال لكم الطبيب لا بد من مراجعة طبيب نفساني؟؟ ..
أبرز مشكلات طفلتك؛
 التبول اللاإرادي؛
 الكذب؛
 السرقة؛
 تشابك مشكلة عضوية ومشكلات انفعالية؛
 المشكلة لها جانب انفعالي خاصة في ظل أساليب تربوبة أسرية غير ثابتة وتعدد مصادر التربية.
البحث في أسباب؛
أولا: أسباب عضوية؛ .. وتقييم هذه الأسباب تحتاج لطبيب أطفال متخصص لتقييم؛
 اضطرابات المثانة (الالتهابات- صغر حجم المثانة- ضيق عنق المثانة)
 نوبات صرعيه كبرى أثناء الليل؛
 انقسام الفقرات القطنية بالعمود الفقري؛
 التهاب النخاع الشوكي؛
 أمراض والتهابات الجهاز البولي، والتناسلي؛
 مرض السكر؛
 الأعراض الجانبية لبعض الأدوية؛
 العامل الوراثي؛
 نقصان هرمون مضاد إدرار البول؛"Anti-Diuretic Hormone"
 في فترة الليل و هذا الهرمون يتحكم في عملية إدرار البول وعملية التحكم بالبول؛
 ... أسباب أخرى.
ثانيا: أسباب نفسية:-
 الصدمات من قبيل صدمات الحرب والكوارث الطبيعة والتعرض لازمات نفسية حادة النفسية؛
 وضغوط ما بعد الصدمة؛
 الاضطرابات النفسية القلق؛
ثالثا؛ العلاج
 أول خطوة في العلاج ...هي الاعتراف بوجود مشكلة ... وخيرا فعلت حين قررت طرح المشكلة عن بعد ... نحن الآن بحاجة إلى طرح المشكلة عن قرب دون تأخير والذهاب لطبيب أطفال متخصص .. وتذكر أن " ليس على المريض حرج".
 والعلاج سيتحدد وافقا للتقييم الطبي .. هل هو علاج دوائي أم علاج نفسي أم الاثنان معا.
 التقليل من شرب السوائل قبل النوم (في حالة التبول أثناء النوم) وبالأخص المواد المدرة للبول مثل القهوة والمشروبات الغازية ... بشرط تعويض نقص السوائل أثناء فترة النهار حفاظا على وظائف الكلى.
 إفراغ المثانة قبل النوم .. واستخدام منبه وضبطه مؤشره على (ست ساعات) بعد الخلود للنوم.
 الهدوء مع الطفلة وعدم استخدام العنف والتأنيب؛ .. الثبات دون ازدواجية بين الأسرة في التربية الأب دون إفراط في التدليل.
 عمل برنامج تدريبي على الحمام والتعامل معها في هذا الموضوع وكأنها تتدرب من جديد.