نوبات الهلع من الأماكن المغلقة .. ومن التجمعات

الإبنة العزيزة

ما تعانين منه عبارة عن رهاب الساح هذا الرهاب يتمثل فى خوف ، وتجنب للأماكن أو المواقف التي يكون الخروج منها صعباً ، أو التي لا يمكن الحصول فيها على مساعدة سريعة عند حدوث نوبة فزع مثل الأماكن المزدحمة ، الجسور ، السفر وكذلك الأمر بالنسبة للأماكن المغلقة كالسيارة أو المصاعد أو حتى الحمامات.
ويمكن تلخيص الأعراض الخاصة برهاب الساح فى التالى :
أ - القلق من أن تكونى في مواقع أو حالات قد يكون الهروب منها صعباً (أو مُحرجاً) أو لا تكون المساعدة ممكنة في حال حدوث هجمة هلع غير متوقعة أو أعراض شبيهة بهجمة الهلع. يتضمن الخوف في رهاب الساح مجموعة من المواقف المثيرة بالنسبة لك لهذه الهجمة كأن تكونى خارج البيت بمفردك، أن تجدى نفسك ضمن حشد أو في صف أو على جسر أو تسافرى في حافلة أو قطار أو سيارة أو طائرة.
ب - يجري تجنب المواقف أو يجري تحمّلها مع ضائقة شديدة أو مع قلق من أن يحدث لديك نوبة هلع أو أعراض شبيهة بالهلع، أو تطلبى وجود مرافق كوالدك أو شقيقك على سبيل المثال .
ورغم تباين شدة القلق ومدى سلوك التجنب إلا أن هذا الاضطراب هو أكثر اضطرابات الرهاب إحداثا للعجز. بل إن بعض الأشخاص يظلون رهائن المنزل تماما. وكثير من المرضى يرتعدون من فكرة أن ينهاروا في مكان عام ويتركوا دون مساعدة.
إن عدم وجود مخرج متاح في المكان هو أحد السمات الجوهرية في المواقع التي تثير رهاب الساحة، ويبدأ الاضطراب عادة في مقتبل العمر.
كما قد تكون هناك أيضا أعراض اكتئابية ووسواسية ونوبات من الرهاب الاجتماعي، ولكنها لا تسيطر عليك. وفي غياب العلاج الفعال يصبح رهاب الساحة مزمنا في حالات كثيرة، وإن كان يحدث غالبا في تموجات.
و طريقة العلاج من رهاب الساحة تشمل استخدام أحد عقاقير علاج الاكتئاب، إضافة إلى بعض جلسات العلاج المعرفي التي تساعدك في فهم الكيفية التي يعمل بها جسدك وأجهزتك الحيوية المختلفة، ثم إعداد برنامج سلوكي تتعرضى فيه للمثير الذي يسبب الأعراض بالتدريج، وتمنع في نفس الوقت من الهرب أو التجنب.
ومن الوسائل العلاجية الأخرى تمارين الاسترخاء، وهناك عدة أنواع من تمارين الاسترخاء، ويعتبر تمرين التنفس المتدرج من أفضلها ويمكنك الحصول على أحد الكتيبات والأشرطة التي توضح كيفية اجراء هذه التمارين أو حين تذهبى لمقابلة الطبيب من أجل استشارته حول الأدوية أن تطلبى منه أن يدربك على هذه التمارين فهي مفيدة جداً. من هذه التمارين التنفس منها التدريب التالى:
• تمدّدى على سرير على ظهرك.
• باعدى بين قدميك قليلآ ، أريحى إحدى يديك على بطنك ، قرّب السرّة والاخرى على صدرك.
• إشهقى من أنفك وإزفرى من فمك.
• ركّزى على تنفّسك لبضع دقائق بعد ذلك ، حاولى أن تعي أيّآ من يديك ترتفع وتنخفض مع كل نفس.
• إزفرى بلطف معظم الهواء الموجود في الرئتين.
• تنشّقى وأنت تعدّى ببطء حتى الأربعة ، مايعادل ثانية بين كل رقم ، ومع التنشّق بلطف ، مددى بطنك قليلآ حتى يرتفع حوالي واحد إنش (ويجب ان تشعرى بالحركة من خلال يديك), ولا ترتفع كتفيك أو تحرّكى صدرك أثناء ذلك.
- مع التنفس تخيّلى بأن الهواء الدافيء ينساب في جميع أجزاء جسدك.
• إستريحى لثانية بعد التنشّق.
• إزفرى ببطء وأنت تعدّى حتى الأربعة ، وأثناء الزفير ستشعرى ببطنك ينخفض ببطء.
• أثناء خروج الهواء ، تخيّلى بأن التوتر يخرج معه.
• إستريحى لثانية بعد الزفير.
• إن وجدت صعوبة في الشهيق والزفير حتى الأربعة ، قصّرى الوقت قليلآ ثم تدربى تدريجيآ حتى الأربعة ، وفي حال شعرت بدوران ، ابطئى من تنفسك أو إجعلى نفسك اقل عمقآ.
• زيدى التمرين: شهيق بطىء، إستراحة ، زفير بطيء، إستراحة ، من 5 إلى 10 مرات ، إزفرى ، تنشّقى ببطء ، 1 ، 2، 3 ، 4 ، إستريحى ، ثم تابعى بمفردك ، وإن واجهت صعوبة في جعل تنفسك منتظمآ ، خذى نفسآ أعمق بقيليل ، وأمسكيه لثانية أو ثانيتين ، ثم دعّيه يخرج ببطء عبر شفتيك المنفرجتين خلال 10 ثوان تقريبآ.كررى هذه العملية مرة أو مرتين ثم عاودى.
• بعد تمكنك من الاسترخاء وفق هذا التدريب تخيلى ذهابك للسيارة وافترابك من بابها . ثم اعيدى الاسترخاء ، لتتخيلى المشهد السابق لكن مع فتح باب السبارة ، ثم عودى ثانية للإسترخاء وتخيلى المشهد السابق مع ركوب السيارة . وافعل نفس الشىء مع كل المواثق المسببة لهذا الهلع بعد النجاح فى التخلص من الموقف الأول .
• استبدلى التخيل بالواقع ، أى دربى نفسك على الاسترخاء ثم الاقتراب التدريجى من كل موقف سواء ركوب السيارة أو التواجد مع الآخرين فى الصلاة بحيث اعودين فورا للتدريب على عملية الاسترخاء كلما انتابتك درجة من القلق أو التوتر .
كما أن ممارسة الرياضة خاصة رياضة المشي أو لمدة لا تقل عن أربعين دقيقة في اليوم سيكون له تأثير جيد على حالتك النفسية ، ويقلل من حدة القلق والتوتر . وأخيرًا ندعوا الله سبحانه وتعالى أن يهيأ لك كل أسباب الشفاء .
د.صلاح السرسي

للاستشارات الهاتفية: عيادات ميديكير ، هاتف 014708841

وأول الأدوية التي تم وضعها كانت ثلاثي دوري 70-298 عقاقير مضادة للاكتئاب. هذه الأدوية للغاية 70-238 في فعالة في علاج الاكتئاب ، ولكن لديهم بعض الآثار الجانبية ، مثل جفاف الفم ، والإمساك ، وعدم وضوح الرؤية 1z0-050 ان لديه مشاكل مع المرضى. في منتصف عام 1980 ، مجموعة جديدة من الأدوية المضادة للاكتئاب حيث المتقدمة ، وشملت هذه بروزاك ، باكسيل ، Elavil ، زولوفت ، وغيرها.